BPCO - Exacerbations - DEP
La surveillance du DEP pourrait prédire les exacerbations de BPCO : Une étude prospective observationnelle.
CEN J. et al. Respir Med 2019 148 3 43 48
https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(19)30019-8/fulltext
Pour vérifier l'hypothèse selon laquelle la surveillance du DEP pourrait à la place de la spirométrie être utilisée sans danger pour prédire les exacerbations de BPCO, la surveillance matinale du DEP a été effectuée pendant 6 mois chez 53 patients souffrant de BPCO modérée à sévère (VEMS moyen 31,53%vr) inclus à Ningbo en Chine.
Un total de 69 exacerbations de BPCO (63 à début progressif , 6 à début brutal) a été enregistré. 30 cas (43,5%) d'exacerbations à début progressif ont nécessité une hospitalisation et le DEP moyen a diminué significativement (vs la valeur initiale) au cours des 5 jours qui ont précédé les exacerbations (de 161,9 ± 39,4 L/min à 137,9 ± 36,1L+min, P<0,05 – puissance statistique = 0,92). Cependant, cela n'a pas été le cas pour les exacerbations sans hospitalisation (de 175,4 ± 42,5L/Min à 161,5 ± 39,3 L/min P = 0,172 puissance statistique : = 0,63). L'analyse ROC a montré que 24 heures avant l'exacerbation hospitalisée, la valeur seuil optimale de la variation du DEP pour la prédire a été de 28L/min (17% par rapport à la valeur initiale) avec une sensibilité et une spécificité respectivement de 76,7% et 72,7%. Tandis que 48 heures avant l'hospitalisation pour exacerbation, la valeur seuil optimale de la variation du DEP pour la prédire était de 14L/min (9% par rapport à la valeur initiale) avec une sensibilité et une spécificité respectivement de 86,7% et 66,7%.
Il est conclu qu'en tant que méthode rapide et peu couteuse, le DEP pourrait être utilisé pour la prédiction et la détection précoce d'une exacerbation nécessitant une hospitalisation. Cela pourrait fournir une opportunité pour une intervention rapide contre une exacerbation de BPCO.
(Commentaire : en effet pourquoi ne pas surveiller le DEP dans la BPCO ?)
- Krespine