Infarctus myocardique et AVC après exacerbations de BPCO.

ROTHNIE K. J. et al.             Ann THorac Surg       2018    15        8          935      946

https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1513/AnnalsATS.201710-815OC

            Pour quantifier les augmentations de risque d’infarctus myocardique (IM) et d’accident vasculaire cérébral (AVC) associées à une exacerbation aiguë à la fois modérée et sévère et pour rechercher les facteurs qui peuvent modifier ces risques, il a été inclus 5 696 participants adultes souffrant de BPCO avec un premier IM (n = 2 850) ou AVC (n = 3 010) et au moins une exacerbation aiguë.

            Les risques à la fois d’IM et d’AVC ont augmenté dans les 91 jours après l’exacerbation aiguë. Le risque a été plus majoré après une exacerbation sévère (rapport du taux d’incidence RTI: 2,58) pour un IM et de 1,97 pour un AVC par rapport à une exacerbation modérée (RTI : 1,58 pour un IM et 1,45 pour un AVC). Les risques relatifs d’IM et d’AVC associés à une exacerbation aiguë ont été moindres parmi ceux avec exacerbations plus fréquentes (ITR: 1,42 vs 1,69 pour l’IM et 1,30 vs 1,68 pour l’AVC). Un stade GOLD plus élevé a été associé à un moindre risque d’IM (ITR : 1,98 vs 1,69) mais non d’AVC. La prise d’aspirine initialement a été associée à un moindre risque d’AVC (ITR: 1,28 vs 1,63) mais non d’IM.

            En conclusion, les exacerbations aiguës de BPCO sont associées à une augmentation du risque d’IM et d’AVC dans les 28 jours après leur survenue. Plusieurs caractéristiques du patient ont été identifiées comme associées à ces survenues.