Survie après traitement par valve endoscopique chez les patients souffrant d’emphysème sévère.

GOMPELMANN D. et al.     Respiration     2019    97        2          145      152

https://www.karger.com/Article/Abstract/492274

            L’impact du traitement par valve endobronchique sur la survie des patients souffrant d’emphysème a été évalué de 2005 à 2013 chez 449 patients emphysémateux (âge moyen : 64 ± 7 ans) qui ont été traités par valve et ont été suivis pendant une moyenne de 37,3 ± 21,3 mois.

            Un total de 128 patients (29%) a développé une atélectasie lobaire complète, dont 34 ont également souffert d’un pneumothorax; 50 patients (11%) ont eu un pneumothorax sans atélectasie lobaire et 261 patients (58%) ont eu une réduction de volume du lobe ciblé ou aucune réduction de volume. Les patients avec atélectasie ont présenté un VEMS (%), un Volume Résiduel  (L), une Capacité Pulmonaire Totale (L) et un facteur de transfert du CO (%) significativement meilleur que les valeurs initiales, mais il n’y a pas eu de différence significative sur le score de BODE. Les patients avec atélectasie lobaire induite par valve avaient un bénéfice de survie significatif par rapport aux patients sans atélectasie (taux de survie à 5 ans : 65.3 vs 43,9%). La survenue d’un pneumothorax chez 84 patients n’a pas influencé la survie.

            Il est conclu que l’atélectasie lobaire après traitement par valve endoscopique est associée à un bénéfice de survie.