Réversibilité sous bronchodilatateurs dans l’asthme et la BPCO : résultats de 3 larges études de population.
JANSON C. et al. Eur Respir J 2019 54 3 1900561
https://erj.ersjournals.com/content/54/3/1900561
Pour comparer les différentes méthodes de mesure des réponses bronchodilatatrices (RBD) dans l’asthme et la BPCO et étudier dans quelle mesure la RBD est liée à l’intensité des symptômes et aux caractéristiques phénotypiques, le VEMS et la CVF ont été mesurées avant et 15 minutes après 200µg de Salbutamol chez 35 628 personnes âgées de ³ 16 ans. Les sujets ont été classés en 3 groupes : asthme courant (n = 2 833 patients), BPCO (n = 1 146 patients) et sans atteinte bronchique (n = 31 649 patients).
La prévalence de la réversibilité sous bronchodilatateur exprimée par une augmentation du VEMS ³ 12% et de 200mL a été de 17,3% et 18,4% respectivement dans l’asthme et la BPCO, tandis que la prévalence a été de 5,1% dans le groupe sans atteinte bronchique. Dans l’asthme, la RBD a été associée à des sifflements (OR : 1,36), à l’atopie (OR : 1,36) et à des fractions plus élevées de NO expiré, tandis que dans la BPCO ni le débit ni le volume de la RBD n’ont été associés à l’importance des symptômes, des exacerbations ou de l’état général après ajustement sur le VEMS avant bronchodilatation.
Il est conclu que la RBD a été au moins aussi courante chez les participants asthmatiques que BPCO. Ceci indique que les mesures de réversibilité sont au moins aussi courantes chez les participants BPCO qu’asthmatiques. Ceci montre que les mesure de RBD sont valeur limites pour différencier l’asthme de la BPCO dans les études de population. Cependant dans l’asthme, la RBD peut être un marqueur phénotypique.
(Commentaire : Voilà un premier article qui remet tout en question…en Science il est vrai rien n’est définitif et ce sont les remises en question que font avancer la compréhension…attendons la suite avant de changer quoi que ce soit).
- Krespine