Résumé :Cet article décrit recommandations de l’ERS dans la gestion de l’asthme sévère;ils reposent essentiellement sur l’utilisation des nouvelles biothérapies dont l’efficacité est actuellement bien démontrée (ainsi que la bonne tolérance) voici le resté des recommandations :
- Quand le profil est eosinophilique : utiliser les anti IL5.
- Utiliser les seuils de 260/ùl d’eosinophiles ou un NO exhalé > ou égal à 19,5 pour déterminer les sujets qui vont bien répondre à un traitement antiIGE.
- Utiliser le tiotropium quand le stade 4 du GINA est atteint.
- Si patient au stade 5 de GINA présente des exacerbations répétées ,il faudra utiliser l’azithromycine quel que fois le profil phénotypique de l’asthme.
- Proposer les anti IL4 /IL13 chez les profils éosinophiliques mais sans seuil minimal d’eosinophiles sanguins requis.
Commentaire : Ces recommandations vient situer la place des nouvelles biothérapies dans l’asthme sévère.Ce sont des recommandations de riches qui excluent les pays qui ne disposent pas de ces médicaments onéreux ni du NO exhalé.
Toufik DIDI