Trouble de la fonction diastolique du ventricule gauche chez les patients souffrant du syndrome Obésité-Hypoventilation (SOH)

HADIL A. et al.            J Thorac Dis               2018    10        10        5736    5746

http://jtd.amegroups.com/article/view/24299

       La prévalence et les facteurs associés à la dysfonction diastolique du ventricule gauche (DDVG) chez les patients souffrant de SOH ont été évalués dans cette étude prospective observationnelle de 113 patients SOH de janvier 2002 à Décembre 2016.

       Sur les 113 patients avec SOH, 76 (67%) avaient une DDVG. Plus des 2/3 avaient une DDVG de grade 1. L'IMC moyen était de 42,8kg/m². La PaCO₂ moyenne était de 55,8mmHg. L'index d'apnées hypopnées moyen était de 52 ( 25-38,5). 84 patients (75,7%) étaient hypertendus et 60 (54,1%) étaient diabétiques. Pour minimiser l'effet des fluctuations de la pression intra thoracique au cours des évènements respiratoire obstructifs sur la fonction cardiaque, 38 patients SOH avec SAOS léger à modéré (IAH < 30) étaient identifiés. 27 (71%) avaient une DDVG. Quand les patients SOH sans DDVG étaient comparés à ceux avec DDVG, ceux avec DDVG avaient un IMC plus élevé (47,4 ± 6,5 vs 41,5 ± 4,5). L'HTA était plus courante chez les patients avec SOH et DDVG par rapport à ceux sans DDVG (89,3% vs 54,5%). L'analyse de corrélation révélait que l'HTA (r=0,37 , P=0,016) avait des corrélations significatives avec la DDVG.

           Au total, la DDVG est prévalente parmi les patients souffrant de SOH même en l'absence de SAOS sévère. L'HTA et l'obésité sont significativement plus courants chez les patients avec DDVG. L'évaluation de la dysfonction diastolique doit être incluse dans l'évaluation initiale des patients avec SOH pour encourager une mise en route précoce du traitement.

(Commentaire : c'est normal, ce pauvre cœur a surement plus de mal à envoyer du sang dans 120 kg que dans 70kg)

1. Krespine

Consommation d'alcool et risque de tuberculose : revue systématique et méta-analyse.

SIMOU E. et al.            Int J Tuberc Lung Dis             2018    22        11        1277    1285

https://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2018/00000022/00000011/art00007%3bjsessionid=h73ekhf9pq5f2.x-ic-live-02

       La revue systématique et méta-analyse sur les risque entre consommation d'alcool et tuberculose a inclus 49 études entre 2005 et avril 2018.

       Par rapport à la population à faible ou absence de consommation d'alcool, le risque d tuberculose dans les populations à forte ou aucune consommation d'alcool était élevé avec un rapport de risque (OR) de 1,90. Des niveaux substantiels d'hétérogénéité étaient trouvés (I²: 82%), cependant, il n'y avait pas de preuve de biais de publication (P = 0,54). L'analyse de sensibilité restreinte aux études n'utilisant pas de consommation d'alcool comme groupe de référence trouvaient un très léger moindre risque mais encore augmenté (OR: 1,60).  Les analyses des sous-groupes n'ont pas révélé de différences significatives en relation avec le but de l'étude et sa qualité, la localisation géographique, l'année de la publication ou l'ajustements sur les facteurs de confusion. Une analyse poulée de 4 études ultérieures rapportant un HR on trouvé une augmentation de ^prés de 3 fois du risque de tuberculose en relation avec la consommation d'alcool au cours du suivi (HR: 2,81). Une analyse expodition/réponse a montré que pour chaque prise d'alcool de 10-20g par jour il y avait une augmentation de 12% du risque de tuberculose.

       En conclusion, la consommation d'alcool est un facteur de risque important de la survenue de tuberculose.

(Commentaire :

1. Krespine

Recherche de la périostine dans les voies aériennes dans l'asthme sévère: Cela pourrait-il être utile pour grouper l'endotype de type 2 ?

CARPAGNANO G. E. et al.    Chest             2018    154      5          1083    1090

https://journal.chestnet.org/issue/S0012-3692(18)X0011-7

       Pour analyser les concentrations en périostine dans les voies aériennes des patients souffrant d'asthme sévère et évaluer leur rôle pour le regroupement en endotype T2, il a été enrôlé 40 patients consécutifs souffrant d'asthme sévère (endotype T2: 25 – non-endotype T2 : 15), 21 patients avec asthme léger à modéré et 15 sujets contrôle en bonne santé.

       Il a été possible de détecter des taux plus élevés de périostine dans les condensats d'air expiré (0,75 ± 0,46 vs 0,70 ± 0,19 vs 0,11 ± 0,05 ng/mL) et les expectorations induites (0,55 ±0,23 vs 0,31 ± 0,13 vs 0,16 ± 0,120 ng/mL) des patients avec asthme sévère par rapport respectivement aux patients avec asthme léger à modéré et aux sujets témoins. Il était en outre trouvé une augmentation des taux de périostine à la fois dans les prélèvements des endotypes T2 par rapport aux endotype non-T2 (condensats d'air expiré : 0,88 ± 0,46 vs 0,52 ± 0,46 ng/mL – expectorations provoquées : 0,69 ± 0,19 vs 0,39 ± 0,16 ng/mL) et une corrélation entre les taux de périostine dans les condensats d'air expiré et les expectorations.

       Il est conclu que la périostine est mesurable dans les voies aériennes et qu'elle est augmentée chez les patients souffrant d'asthme sévère, particulièrement ceux avec endotype T2. Contrairement à la périostine sérique qui peut dériver de plusieurs sources extérieures au poumon, la périostine des voies aériennes est un marqueur utile d'un asthme éosinophile sévère et peut aider à phénotyper les patients qui répondraient aux agents biologiques.

(Commentaires :

1. Krespine

Le traitement par PPC du SAOS améliore-t-il les résultats cliniques sur l'asthme chez les patients avec chevauchement asthme-SAOS ?  Une revue systématique.

DAVIES E. et al           Respir Med                 2018                143    Oct        18        30

https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(18)30261-0/fulltext

       Pour déterminer si le traitement par PPC dans le cas d'un chevauchement asthme/SAOS améliore les symptômes et la qualité de vie, il a été inclus 12 études sur le sujet dont 8 prospectives quasi expérimentales et 4 observationnelles.

       La méta analyse a montré une amélioration significative de la qualité de vie moyenne à partir de la moyenne des scores du Questionnaire de la Qualité de vie de l'Asthmatique (AQLQ : Asthma Quality of Life Questionnaire scores et mini-AQLQ). Aucune amélioration n'a été démontré sur le VEMS. Le Test du Contrôle de l'Asthme/Questionnaire sur le Contrôle de l'asthme s'est amélioré dans 2 études, sans amélioration dans une étude, 4 études ont montré une amélioration des symptômes diurne/nocturnes et 3 études ont montré une amélioration de la sévérité de l'asthme.

       Il est conclu que les asthmatiques avec chevauchement SAOS peuvent obtenir une amélioration de leur qualité de vie avec un traitement par PPC. Cet effet semble plus prononcé en cas d'asthme sévère ou d'asthme faiblement contrôlé.

(Commentaire : de toute façon quand il y a deux maladies, quel que soit le retentissement combiné des traitements il faut traiter les DEUX maladies et tant mieux si les bénéfices obtenus dans les 2 maladies se chevauchent)

1. Krespine