CBP - Chirurgie - Endoscopie post opératoire

Utilité d’une évaluation endoscopique de routine des lésions laryngées après chirurgie d’un cancer bronchopulmonaire (CBP)

FOURDRAIN A.       et al.    Respirology    2018    23        1          107      110

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.13139/abstract

            Pour évaluer l’utilité d’une évaluation endoscopique de routine à la recherche d’une atteinte des cordes vocales, sur 25 mois, il a été proposé à 276 patients ayant bénéficié d’une chirurgie thoracique une endoscopie laryngée dans les 24h après la chirurgie avec 26 patients d’entre eux exclus du fait d’une laryngectomie antérieure ou paralysie des cordes vocales, ou ré-intubation post opératoire précoce ou refus de l’endoscopie.

            Parmi les 250 patients, une paralysie des cordes vocales a été diagnostiqué chez 13 patients (5,2%) et a été associé à une plus grande fréquence de pneumonie post opératoire (P= 0,03) , de bronchoscopie post opératoire (P= 0,01), de ré-intubation (P = 0,007) et d’une tendance à une augmentation du taux de mortalité (P = 0,004) et de mortalité à 90 jours (P = 0,03). Un hématome des cordes vocales a été diagnostiqué chez 28 patients (11,2%) et n’a pas été associé à une augmentation de la morbidité et mortalité post opératoire.

            Il est conclu que l’évaluation endoscopique laryngée est efficace pour diagnostiquer une pathologie laryngée après chirurgie thoracique. L’évaluation endoscopique laryngé de routine peut détecter des désordres infra cliniques de la déglutition et permettre un traitement rapide qui peut prévenir des complications respiratoires.

(Commentaire : à condition d’évaluer suivant les cas...les risques de l’endoscopie faite en post opératoire)

  1. Krespine