BPCO - Sévérité - Exacerbation - Azithromycine

Résultats cliniques et innocuité du traitement par Azithromycine (AZT) à long terme contre la BPCO sévère au-delà de la première année de traitement.

POMARES X. et al.   Chest   2018    153      5          1125    113

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(18)30245-9/fulltext

            Pour savoir si l'AZT par prises cycliques (3 fois par semaines) en continue qui réduit le nombre d'exacerbation reste également efficace et sans danger au-delà d'un an, cette analyse rétrospective a inclus 109 patients souffrant de BPCO sévère (stade IV GOLD) traités par AZT au long cours par prise discontinue (500mg- 3 fois par semaine) dont 39 ont été traité ³ 24 mois.

            Ce groupe a présenté des réductions moyennes d'exacerbations de 56,2% à 12 mois, 70% à 24 mois et 41% à 36 mois, parallèlement aux réductions respectives des hospitalisations de 62,6%, 75,8% et 39,8%. Les exacerbations dues aux microorganismes habituels sont tombées respectivement de 12,5% et 17,3% à 12 et 24 mois de traitement avec une augmentation de la résistance aux macrolides de 50%. Les exacerbations par Pseudomonas Aeruginosa sont montées de 7,2% et 13,1% dans ces 2 périodes. Le traitement par AZT à doses cycliques a été bien toléré avec peu d'effets secondaires : troubles digestifs à court terme (7,1%) et perte auditive à long terme (5,1%).

            En conclusion, le traitement par AZT à doses cycliques à long terme sur une période de 24 à 36 mois chez les patients souffrant de BPCO au stade IV GOLD a entrainé des réductions soutenues des exacerbations et hospitalisations de > 50% avec peu d'effets adverses bien que la résistance aux macrolides ait augmenté.

(Commentaire :

  1. Krespine