Recherche de la périostine dans les voies aériennes dans l'asthme sévère: Cela pourrait-il être utile pour grouper l'endotype de type 2 ?

CARPAGNANO G. E. et al.    Chest             2018    154      5          1083    1090

https://journal.chestnet.org/issue/S0012-3692(18)X0011-7

       Pour analyser les concentrations en périostine dans les voies aériennes des patients souffrant d'asthme sévère et évaluer leur rôle pour le regroupement en endotype T2, il a été enrôlé 40 patients consécutifs souffrant d'asthme sévère (endotype T2: 25 – non-endotype T2 : 15), 21 patients avec asthme léger à modéré et 15 sujets contrôle en bonne santé.

       Il a été possible de détecter des taux plus élevés de périostine dans les condensats d'air expiré (0,75 ± 0,46 vs 0,70 ± 0,19 vs 0,11 ± 0,05 ng/mL) et les expectorations induites (0,55 ±0,23 vs 0,31 ± 0,13 vs 0,16 ± 0,120 ng/mL) des patients avec asthme sévère par rapport respectivement aux patients avec asthme léger à modéré et aux sujets témoins. Il était en outre trouvé une augmentation des taux de périostine à la fois dans les prélèvements des endotypes T2 par rapport aux endotype non-T2 (condensats d'air expiré : 0,88 ± 0,46 vs 0,52 ± 0,46 ng/mL – expectorations provoquées : 0,69 ± 0,19 vs 0,39 ± 0,16 ng/mL) et une corrélation entre les taux de périostine dans les condensats d'air expiré et les expectorations.

       Il est conclu que la périostine est mesurable dans les voies aériennes et qu'elle est augmentée chez les patients souffrant d'asthme sévère, particulièrement ceux avec endotype T2. Contrairement à la périostine sérique qui peut dériver de plusieurs sources extérieures au poumon, la périostine des voies aériennes est un marqueur utile d'un asthme éosinophile sévère et peut aider à phénotyper les patients qui répondraient aux agents biologiques.

(Commentaires :

1. Krespine

Consommation d'alcool et risque de tuberculose : revue systématique et méta-analyse.

SIMOU E. et al.            Int J Tuberc Lung Dis             2018    22        11        1277    1285

https://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2018/00000022/00000011/art00007%3bjsessionid=h73ekhf9pq5f2.x-ic-live-02

       La revue systématique et méta-analyse sur les risque entre consommation d'alcool et tuberculose a inclus 49 études entre 2005 et avril 2018.

       Par rapport à la population à faible ou absence de consommation d'alcool, le risque d tuberculose dans les populations à forte ou aucune consommation d'alcool était élevé avec un rapport de risque (OR) de 1,90. Des niveaux substantiels d'hétérogénéité étaient trouvés (I²: 82%), cependant, il n'y avait pas de preuve de biais de publication (P = 0,54). L'analyse de sensibilité restreinte aux études n'utilisant pas de consommation d'alcool comme groupe de référence trouvaient un très léger moindre risque mais encore augmenté (OR: 1,60).  Les analyses des sous-groupes n'ont pas révélé de différences significatives en relation avec le but de l'étude et sa qualité, la localisation géographique, l'année de la publication ou l'ajustements sur les facteurs de confusion. Une analyse poulée de 4 études ultérieures rapportant un HR on trouvé une augmentation de ^prés de 3 fois du risque de tuberculose en relation avec la consommation d'alcool au cours du suivi (HR: 2,81). Une analyse expodition/réponse a montré que pour chaque prise d'alcool de 10-20g par jour il y avait une augmentation de 12% du risque de tuberculose.

       En conclusion, la consommation d'alcool est un facteur de risque important de la survenue de tuberculose.

(Commentaire :

1. Krespine

Le traitement par PPC du SAOS améliore-t-il les résultats cliniques sur l'asthme chez les patients avec chevauchement asthme-SAOS ?  Une revue systématique.

DAVIES E. et al           Respir Med                 2018                143    Oct        18        30

https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(18)30261-0/fulltext

       Pour déterminer si le traitement par PPC dans le cas d'un chevauchement asthme/SAOS améliore les symptômes et la qualité de vie, il a été inclus 12 études sur le sujet dont 8 prospectives quasi expérimentales et 4 observationnelles.

       La méta analyse a montré une amélioration significative de la qualité de vie moyenne à partir de la moyenne des scores du Questionnaire de la Qualité de vie de l'Asthmatique (AQLQ : Asthma Quality of Life Questionnaire scores et mini-AQLQ). Aucune amélioration n'a été démontré sur le VEMS. Le Test du Contrôle de l'Asthme/Questionnaire sur le Contrôle de l'asthme s'est amélioré dans 2 études, sans amélioration dans une étude, 4 études ont montré une amélioration des symptômes diurne/nocturnes et 3 études ont montré une amélioration de la sévérité de l'asthme.

       Il est conclu que les asthmatiques avec chevauchement SAOS peuvent obtenir une amélioration de leur qualité de vie avec un traitement par PPC. Cet effet semble plus prononcé en cas d'asthme sévère ou d'asthme faiblement contrôlé.

(Commentaire : de toute façon quand il y a deux maladies, quel que soit le retentissement combiné des traitements il faut traiter les DEUX maladies et tant mieux si les bénéfices obtenus dans les 2 maladies se chevauchent)

1. Krespine

Innocuité de la désaturation à l'effort dans le Fibrose Pulmonaire Idiopathique (FPI) : une étude électrocardiographique (ECG).

VAINSHELBOIM  B.             Clin Respir J              2018    12        9          2426    2432

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/crj.12924

       Pour évaluer l'innocuité d'une désaturation cliniquement significative (DCS) et déterminer si des modifications anormales de l'ECG sont associées à la mortalité et des hospitalisations chez les patients souffrant de FPI, 34 patients avec FPI (68 ± 8 ans – 35% de femmes) ont eu un test d'effort cardiopulmonaire maximal (EFx) avec un ECG à 12 dérivations et une oxymétrie de pouls (SpO2) avec un suivi de 40 mois. La DCS a été envisagé lors d'une SpO2 < 95% ou une chute de ³ 5% des valeurs initiales.

       Tous les patients ont complété l'EFx sans évènements adverses ou des modifications de l'ECG mettant la vie en danger. En comparant les conditions au repos à ceux lors de l'effort, la prévalence d'une arythmie ventriculaire légère est passée de 3% à 18% et la DCS est passée de 21% à 79%. Il n'y a pas eu de relation entre la prévalence de l'arythmie et la DCS au cours de l'exercice. Une tendance à une moindre prévalence a été observée par la déviation du segment ST-T au cours de l'exercice. Les anomalies au repos et à l'exercice n'ont pas été associées à la mortalité ou aux hospitalisations au cours du suivi.

       En conclusion, la DCS au cours de l'EFx n'a pas été associée à des arythmies ventriculaires, une ischémie ou des complications chez les patients souffrant de FPI. Ces résultats suggèrent que l'EFx est généralement un examen sans danger chez les patients avec FPI, bien qu'une surveillance étroite des signes et symptômes y compris de l'ECG est fortement recommandé. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

(Commentaire :

1. Krespine